在打工人艱難的時代，真正痛苦的不是996，而是我們的腎臟24小時不停歇，全年無休的工作，尤其是當血糖控制不好時，腎臟簡直是在“超負荷加班”。所以，糖尿病患者，最常見、最嚴重的并發癥之一就是糖尿病腎病。很多人擔心，得了糖尿病，即使血糖控制得當，最終也會并發糖尿病腎病，那么關于糖尿病腎病，我們一起來了解一下：

1）糖尿病患者，都會得糖尿病腎病嗎？

事實上不是所有糖尿病患者都會并發糖尿病腎病，但如果不及時干預，糖尿病腎病的風險就會大大增加。研究表明，大約30%～40%的2型糖尿病患者和20%～30%的1型糖尿病患者，會發展成為糖尿病腎病。

2）哪些人，更容易并發糖尿病腎病？

研究發現，1型糖尿病患者一般在確診5年后才可能出現腎病，早期的癥狀非常隱蔽，很多人可能只是覺得有點疲倦、尿液泡沫增多，或血壓有點高，但這些癥狀很容易被忽視。等到腎臟損傷嚴重了，才會出現明顯的癥狀，比如尿量減少、浮腫、惡心嘔吐等。2型糖尿病患者，確診時就應該檢查腎臟是否有損傷問題。

另外，不健康的生活習慣、年齡（越大越容易）、糖尿病患病時間長短、血糖和血壓控制不好、肥胖（尤其是肚子肥胖）、血脂高、尿酸高、居住環境環境污染等，也都更容易并發糖尿病腎病。 

3）糖尿病腎病，用三招來應對

 第一招：控制血糖

血糖控制目標應根據患者的年齡、病程、并發癥、低血糖風險等因素進行個體化調整。過于嚴格的血糖控制可能增加低血糖的風險，尤其是對于老年患者或有心血管疾病的患者。

另外，飲食控制血糖、定期監測、合理用藥以及適量運動也都是血糖控制的重要因素。

 第二招：定期檢查，早發現早治療

對于2型糖尿病患者，每年至少檢查一次。檢查項目包括尿常規、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（用來估算腎小球濾過率eGFR），用于早期發現腎臟損傷。

 第三招：確診糖尿病腎病后，及時換降糖藥

臨床研究表明，當發現糖尿病患者患有腎病，無論血糖高低，都應選擇兩類降糖藥：一類是列凈類降糖藥（比如達格列凈、卡格列凈、恩格列凈）；一類是肽類降糖藥（比如利拉魯肽、貝那魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽等），它們在降糖的同時可以減緩腎功能的下降，防止腎臟繼續受損。

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【參考文獻】

1.中國糖尿病合并慢性腎臟病臨床管理共識，中華內分泌代謝雜志,2024,40(6):455-461

2. 中國2型糖尿病防治指南（2020年版）

3. American Diabetes Association. (2021). Standards of Medical Care in Diabetes—2021. Diabetes Care,