隨著現代生活方式的改變和人口老齡化進程的加速，心血管疾病（CVD）、慢性腎臟病（CKD）和代謝綜合征（MetS），尤其是2型糖尿病（T2DM）的發病率不斷上升。這些疾病不僅威脅人類健康與壽命，也給公共衛生體系及社會經濟帶來了沉重的負擔。

據統計，全球現約有5.23億CVD 患者，5億糖尿病患者及近7億CKD患者；而我國現狀尤為嚴峻，CVD患者高達3.3億，CKD 患者約1.2億，Mets患病人數更高達3.37億。

研究表明，CVD、CKD和T2DM具有共同的危險因素和相互交織的病理生理機制，三者可形成惡性循環。2023年美國心臟病協會（AHA）在心血管-腎臟-代謝（cardiovascularkidney-metabolic，CKM）綜合征的主席建議中首次明確定義：CKM綜合征是由肥胖、T2DM、CKD和CVD（包括心力衰竭、心房顫動、冠心病、卒中和外周動脈疾病）之間的病理生理相互作用導致的全身性疾病，同時強調早期篩查與綜合管理的重要性。

CKM綜合征的病理生理機制呈現多系統交互作用特征，涉及以上多個環節，這些因素通過級聯反應，形成惡性循環，最終導致心臟、腎臟及代謝系統的協同損傷。

CKM綜合征分期與各階段特征

根據AHA指南，CKM綜合征的分期標準將疾病進程劃分為5個階段：

 0期，無CKM綜合征相關危險因素。

 1期，存在過度肥胖或功能失調性肥胖，臨床表現為糖耐量受損或糖尿病前期狀態。

 2期，存在代謝危險因素(包括高甘油三酯血癥、高血壓、糖尿病或代謝綜合征)和/或中高危CKD。

 3期，出現亞臨床CVD，存在過度或功能失調的肥胖、代謝危險因素或CKD；

 4期：出現臨床CVD，包括CHD、HF、卒中、外周動脈疾病、房顫，其中4a期無慢性腎衰竭，4b期合并慢性腎衰竭。

(Source：Cardiovascular?kidney?metabolic health: a presidential advisory from the American Heart Association)

CKM綜合征危險因素篩查

 生物學因素：包括肥胖、血糖、血壓、血脂等常見CVD危險因素，包括腎功能指標以及亞臨床CVD風險篩查。

 社會決定因素（SDoH）：影響個人和群體健康狀況差異的經濟、社會、環境和心理因素。

CKM綜合征分期與預后密切相關，分期越晚全因死亡風險越高。因此，對可改變的危險因素進行評估及早期干預至關重要。針對CKM綜合征的不同分期制定個性化篩查方案，能夠實現疾病的早期識別和精準管理，從而顯著提升患者的預后。

（來源：心血管?腎臟?代謝綜合征的篩查）

CKM綜合征的提出，系統揭示了CVD、CKD和MetS之間復雜的交互作用。CKM綜合征框架的建立為深入理解代謝異常引發心血管和腎臟損害的機制提供了新視角，并為臨床風險分層、預測及精準干預奠定了理論基礎。早期干預不僅能有效遏制CKM綜合征的進展，還能顯著降低CVD事件和終末期腎病的發生風險，從而極大地改善患者的預后和生活質量。

國賽生物篩查檢測解決方案

國賽尿液特定蛋白檢測試劑盒，包括尿微量白蛋白/肌酐、尿總蛋白、尿轉鐵蛋白、尿免疫球蛋白G、尿α2巨球蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿視黃醇結合蛋白等采用經典免疫散射比油法，結合高特異性的優質抗體，檢測結果靈敏度和準確性更高，可為臨床早期發現CKM綜合征患者發生腎臟損傷提供更多診斷依據。

國賽Aristo系列和ONTOP特定蛋白分析儀，儀器自動化程度高，性能穩定，可實現抗原過剩自動重測功能，更好地滿足臨床對高值樣本的檢測需求；對于樣本量較大的用戶還可使用星河特定蛋自分析流水線，多臺級聯可實現最快800T/H。

【參考文獻】

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